Idroclorotiazide – Rischio di tumori cutanei non melanoma

• Studi farmacoepidemiologici hanno evidenziato un aumento del rischio di tumore cutaneo non melanoma (TCNM) (carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose) con esposizione a dosi cumulative crescenti di idroclorotiazide (HCTZ).
  

• I pazienti che assumono HCTZ da sola o in associazione con altri farmaci devono essere informati del rischio di TCNM e devono essere avvisati di controllare regolarmente la loro cute per identificare eventuali nuove lesioni o modifiche di quelle esistenti e a segnalare al medico ogni lesione cutanea sospetta.
  

• Le lesioni cutanee sospette devono essere esaminate includendo possibilmente esami istologici di biopsie.
  

• I pazienti devono essere avvertiti di limitare l'esposizione alla luce solare e ai raggi UV e utilizzare una protezione adeguata quando esposti alla luce solare e ai raggi UV, per ridurre al minimo il rischio di cancro della pelle.
  

drtulino ha scritto:Chiedo ai colleghi più esperti se possono creare una query che ci permetta di selezionare pazienti in trattamento con Idroclorotiazide da solo o in associazione (ci saranno tanti ATC da immettere e disponibile a trovarli) e che fra i problemi ha la codifica di qualche tumore della cute.
Penso possa essere importante avvertire questi pazienti e per noi alzare l'attenzione.       17 Ottobre 2018
Idroclorotiazide – Rischio di tumori cutanei non melanoma (carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose)

                                      Gentile Dottoressa/Egregio Dottore,
I titolari dell’Autorizzazione all'Immissione in Commercio (AIC) di prodotti contenenti idroclorotiazide, in accordo con l’Agenzia Europea dei Medicinali (EMA) e l’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), desiderano informarLa di quanto segue:    Riassunto 

• Studi farmacoepidemiologici hanno evidenziato un aumento del rischio di tumore cutaneo non melanoma (TCNM) (carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose) con esposizione a dosi cumulative crescenti di idroclorotiazide (HCTZ).
  

• I pazienti che assumono HCTZ da sola o in associazione con altri farmaci devono essere informati del rischio di TCNM e devono essere avvisati di controllare regolarmente la loro cute per identificare eventuali nuove lesioni o modifiche di quelle esistenti e a segnalare al medico ogni lesione cutanea sospetta.
  

• Le lesioni cutanee sospette devono essere esaminate includendo possibilmente esami istologici di biopsie.
  

• I pazienti devono essere avvertiti di limitare l'esposizione alla luce solare e ai raggi UV e utilizzare una protezione adeguata quando esposti alla luce solare e ai raggi UV, per ridurre al minimo il rischio di cancro della pelle.
  

L'uso di HCTZ deve essere attentamente valutato in pazienti che hanno avuto un precedente tumore della cute.

Cervino ha scritto:

Ho utilizzato queste 2 query ( Una utilizza il sistema delle PreEstrazioni a Cascata ( inizia con WITH , a parte l' omonimia delle congiunzioni ed il gioco di parole … dovrebbe essere lo schema di default da utilizzare su MillePS in futuro : relativamente piu' semplice , flessibile ed intuitivo ma purtroppo incredibilmente credo che funzioni solo con la v13.38 di MW - l' altra a schema classico ma in verità ormai Old ) per la verifica sul mio datato MillePS v13.38.183 .
ovviamente vanno verificate / adatatte le varie clausole ( cp_cod , co_atc , date … )
                                                                          
WITH  pbl ( pbl_d , pbl_o ) AS ( SELECT addenda , data_open , codice FROM cart_problemi WHERE cp_code  ILIKE  '173%' AND data_open > Today() - 3650 ) ,
   paz  AS ( SELECT p.codice , p.cognome , p.nome , p.nascita , Cast( Days( p.nascita , Today()+1)*24/8766 AS SmallInt ) AS eta , p.sesso FROM pazienti p LEFT JOIN nos_002 n Using( codice)
          WHERE p.pa_convenzione = 'S' AND Year( nascita) Between 1920 And 2020 AND ( n.pa_drevoca Is Null Or n.pa_drevoca > Today() Or ( n.pa_drevoca Between Date( Today())-365 And Today()
         And motivo_revoca = 'S')) And p.decesso Is Null and p.codice  IN ( SELECT codice FROM pbl )) ,
  hct_ter ( codice , farmaco , n_pz , atc ) as  ( SELECT codice , co_des , SUM( Cast(te_npezzi AS SmallInt)) , co_atc FROM cart_terap WHERE /*codice in ( SELECT codice FROM pbl ) AND */ (( co_atc ILIKE 'C03AA%' OR co_atc ILIKE 'C07B%' OR co_atc ILIKE
         'C09BA%' OR co_atc ILIKE 'C09DA%' ) AND data_open  BETWEEN '2018-01-01' AND Today() AND te_c_flag = 'C' )  /*And Not Exists ( Select t1.codice From cart_terap t1 Where t1.codice = codice And (( t1.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t1.co_atc ILIKE 'C07B%'
         OR t1.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t1.co_atc ILIKE 'C09DA%' ) And( t1.data_open > data_open Or ( t1.data_open = data_open And t1.rowid > rowid)))) */ GROUP BY codice , co_des , co_atc )
SELECT  cognome , nome , nascita , eta , sesso , pbl_d , pbl_o , farmaco , n_pz
FROM  ( paz  LEFT JOIN  pbl  USING( codice))   LEFT JOIN    hct_ter  USING( codice)
ORDER BY  1 , 2 , 6 , 7 , 8


SELECT  p.cognome , p.nome, p.nascita , p.sesso , l.addenda AS problema , l.data_open AS inizio_problema ,
( SELECT t.co_des FROM cart_terap t WHERE t.codice = p.codice AND (( t.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t.co_atc ILIKE 'C07B%' OR t.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t.co_atc ILIKE 'C09DA%' ) AND t.data_open
  BETWEEN '2018-01-01' AND Today() AND te_c_flag = 'C' )  And Not Exists ( Select t1.codice From cart_terap t1 Where t1.codice = t.codice And (( t1.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t1.co_atc ILIKE 'C07B%'
  OR  t1.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t1.co_atc ILIKE 'C09DA%' ) And( t1.data_open > t.data_open Or ( t1.data_open = t.data_open And t1.rowid > t.rowid)))))
                  _farmaco_ ,
( SELECT SUM(text2numeric(te_npezzi)) FROM cart_terap t WHERE t.codice = p.codice AND (( t.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t.co_atc ILIKE 'C07B%' OR t.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t.co_atc ILIKE
  'C09DA%' ) AND t.data_open   BETWEEN '2018-01-01' AND Today() AND te_c_flag = 'C' ) GROUP BY codice , co_des , co_atc )
                  _n_pz_ ,
 ( SELECT t.co_atc FROM cart_terap t WHERE t.codice = p.codice AND (( t.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t.co_atc ILIKE 'C07B%' OR t.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t.co_atc ILIKE 'C09DA%' ) AND t.data_open
  BETWEEN '2018-01-01' AND Today() AND te_c_flag = 'C' )  And Not Exists ( Select t1.codice From cart_terap t1 Where t1.codice = t.codice And (( t1.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t1.co_atc
  ILIKE 'C07B%' OR  t1.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t1.co_atc ILIKE 'C09DA%' ) And( t1.data_open > t.data_open Or ( t1.data_open = t.data_open And t1.rowid > t.rowid)))))
                  _atc_
FROM   ( pazienti p   LEFT JOIN    nos_002 n           USING( codice))  
                               LEFT JOIN    cart_problemi l    USING( codice)
WHERE   p.pa_convenzione = 'S'            AND    Year( nascita)  Between  1920  And  2020
AND ( n.pa_drevoca Is Null  Or  n.pa_drevoca >  Today()  Or  ( n.pa_drevoca Between Date( Today())-365  And Today() And motivo_revoca = 'S'))  And p.decesso Is Null
AND  ( l.cp_code  ILIKE  '173%'   AND  l.data_open > Today() - 3650 )
/*  AND  p.codice  iN   ( SELECT t.codice FROM cart_terap t WHERE t.codice = p.codice AND (( t.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t.co_atc ILIKE 'C07B%' OR t.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t.co_atc ILIKE 'C09DA%' )
 AND t.data_open  BETWEEN '2018-01-01' AND Today()) AND te_c_flag = 'C' )*/
ORDER  BY   p.cognome , p.nome, l.data_open DESC

Saluti  Sergio
PS : purtroppo la formattazione non è ottimale, dopo le verifiche rimuovere ev. /*   */
Ho trovato solo 2 pazienti con le suddette condizioni di Ricerca, a rischio TCNM … apparentemente troppo pochi a prima vista
sarebbe utile implementare una query al fine di inserire in MW un avviso del tipo : Paz in terapia con HCT , opportuno limitare l'esposizione alla luce solare e ai raggi UV e utilizzare una protezione adeguata quando esposti alla luce solare e ai raggi UV, per ridurre al minimo il rischio di cancro della pelle
sul vecchio Forum erano già presenti query di tal genere

pvelona ha scritto:Ho eseguito l'estrazione di Renato (v. post del 26 ottobre) da Milleutilità e dall'estrazione ho generato un avviso per i pazienti risultanti (chiamandolo"Idroclorotiazide").
Vorrei eliminare in blocco l'avviso sui pazienti (che sono 231!) per sostituirlo eventualmente con l'avviso ai paz. risultanti dalla query di Giuseppe.
Come si fa per eliminare in blocco i 231 avvisi

Admin ha scritto:

pvelona ha scritto:Ho eseguito l'estrazione di Renato (v. post del 26 ottobre) da Milleutilità e dall'estrazione ho generato un avviso per i pazienti risultanti (chiamandolo"Idroclorotiazide").
Vorrei eliminare in blocco l'avviso sui pazienti (che sono 231!) per sostituirlo eventualmente con l'avviso ai paz. risultanti dalla query di Giuseppe.
Come si fa per eliminare in blocco i 231 avvisi

Mille Utilità => Controllo => Avviso sui pazienti

pvelona ha scritto:

Admin ha scritto:

pvelona ha scritto:Ho eseguito l'estrazione di Renato (v. post del 26 ottobre) da Milleutilità e dall'estrazione ho generato un avviso per i pazienti risultanti (chiamandolo"Idroclorotiazide").
Vorrei eliminare in blocco l'avviso sui pazienti (che sono 231!) per sostituirlo eventualmente con l'avviso ai paz. risultanti dalla query di Giuseppe.
Come si fa per eliminare in blocco i 231 avvisi

Mille Utilità => Controllo => Avviso sui pazienti

Grazie mille, fatto.
Però applicando la tua query, mi restituisce il messaggio di errore che allego e che spero si legga decentemente.
Grazie mille

Admin ha scritto:

pvelona ha scritto:

Admin ha scritto:

pvelona ha scritto:Ho eseguito l'estrazione di Renato (v. post del 26 ottobre) da Milleutilità e dall'estrazione ho generato un avviso per i pazienti risultanti (chiamandolo"Idroclorotiazide").
Vorrei eliminare in blocco l'avviso sui pazienti (che sono 231!) per sostituirlo eventualmente con l'avviso ai paz. risultanti dalla query di Giuseppe.
Come si fa per eliminare in blocco i 231 avvisi

Mille Utilità => Controllo => Avviso sui pazienti

Grazie mille, fatto.
Però applicando la tua query, mi restituisce il messaggio di errore che allego e che spero si legga decentemente.
Grazie mille

Questo significa probabilmente che c'è almeno un paziente con due neoplasie della pelle contemporaneamente tra i problemi.
Prova con la seguente:

SELECT  p.cognome , p.nome, p.nascita , p.sesso , 
( SELECT t.co_des FROM cart_terap t WHERE t.codice = p.codice AND (( t.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t.co_atc ILIKE 'C07B%' OR t.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t.co_atc ILIKE 'C09DA%' ) AND t.data_open
  BETWEEN '2018-01-01' AND Today() AND te_c_flag = 'C' )  And Not Exists ( Select t1.codice From cart_terap t1 Where t1.codice = t.codice And (( t1.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t1.co_atc ILIKE 'C07B%'
  OR  t1.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t1.co_atc ILIKE 'C09DA%' ) And( t1.data_open > t.data_open Or ( t1.data_open = t.data_open And t1.rowid > t.rowid)))))  _farmaco_ ,
(SELECT LIST (pr_descr) FROM cart_problemi l WHERE p.codice=l.codice AND l.cp_code like '173%') K_Cute_non_melanoma, p.codice 
FROM   pazienti p,  nos_002 n WHERE  p.codice=n.codice 
AND  p.pa_convenzione = 'S'            
AND    Year( nascita)  Between  1920  And  2020
AND ( n.pa_drevoca Is Null  Or  n.pa_drevoca >  Today()  Or  ( n.pa_drevoca Between Date( Today())-365  And Today() And motivo_revoca = 'S'))  And p.decesso Is Null
AND  p.codice  iN   ( SELECT t.codice FROM cart_terap t WHERE t.codice = p.codice AND (( t.co_atc ILIKE 'C03AA%' OR t.co_atc ILIKE 'C07B%' OR t.co_atc ILIKE 'C09BA%' OR t.co_atc ILIKE 'C09DA%' )
AND t.data_open  BETWEEN'2018-01-01'  AND Today()) AND te_c_flag = 'C' )  
AND n.pa_medi like '%'    /* <= Se in gruppo inserire prima di % le prime lettere del proprio codice */
ORDER  BY  1, 2, 3