bio si! PSICOSOCIALE & RELAZIONALE dove?

Se esiste una originalità della Medicina Generale è l'approccio olistico (contraddetto da chi ci vuole in Ospedale).

MilleWin in quanto cartella medica orientata per problemi (CMOP) ha certamenti "cassetti" per contenere dati omogenei BIO, MA dove mettere i dati sulla PSICHE, quelli SOCIALI e quelli della RELAZIONE col medico?

Nella consultazione un paziente che si lamenta perchè il medico (io!) non gli scrive le analisi va in S=soggettività , ma questo rappresenta un dato relazionale o psichico che vorrei conservare e allora posso metterlo come problema (quale ICD9?) in flash (così me ne ricordo all'apertura della cartella)

Un paziente che ha una situazione familiare stressante pure posso considerarla come sopra (problema , soggettiità e/o flash)

Conclusione: ma se usassimo un campo accertamento , facilmente monitorizzabile con F2 , oltre a quanto su esposto?
potrebbe essere vantaggioso? vorrei cominciare a fare così magari modificando il nome di EO Fattori psicosociali e rischio di violenza domestica In Office oppure RSA Valutazione Coinpoitamento In Office

che ne pensate?

ciao

Luca Le Foche

fermo restando che l'ICD9 è una codifica nata per l'ambiente ospedaliero, quindi piuttosto rigida per la nostra professione sul territorio e che ormai sembra una chimera la possibilià di implementare nei nostri software in italia una codifica specifica per la medicina di famiglia quale l'ICPC2 (le Regioni neanche sanno cos'è), per i problemi psico-sociali puoi scartabellare l'ICD9 alle voci V01-V07; in particolare, molti problemi sociali possono essere tabellati sotto V6 e V7.
Per i problemi relazionali medico - paziente, che non hanno un codice dedicato, potresti usare V62.81 - problemi interpersonali non classificabili altrove
Personalmente i problemi relazionali col paziente li segno in diario sotto il problema che li ha generati.
i miei pz difficili li conosco anche troppo e non ho bisogno che il flash me lo ricordi quando apro la loro cartella