raccolta anamnesi

Spesso capita di raccogliere l'anamnesi di un nuovo paziente che non ricorda o ricorda solo sommariamente il periodo d'insorgenza di alcune patologia. Mi chiedevo se esiste un modo per inserire un problema senza dover specificare necessariamente la data (che in questi casi non corrisponderebbe alla realtà), o quantomeno inserirne una approssimativa (magari solo l'anno) precisando che si tratta di dato anamnestico. Mi sono posto il problema anche in considerazione del fatto che queste date "non reali" vengono poi riportate nella scheda di accesso ...

MaurizioP ha scritto:Spesso capita di raccogliere l'anamnesi di un nuovo paziente che non ricorda o ricorda solo sommariamente il periodo d'insorgenza di alcune patologia. Mi chiedevo se esiste un modo per inserire un problema senza dover specificare necessariamente la data (che in questi casi non corrisponderebbe alla realtà), o quantomeno inserirne una approssimativa (magari solo l'anno) precisando che si tratta di dato anamnestico. Mi sono posto il problema anche in considerazione del fatto che queste date "non reali" vengono poi riportate nella scheda di accesso ...

Non esiste un modo per inserire il problema senza data. In questi casi metto la data del 1/1 con solo l'anno preciso (più o meno).

nel caso ritenessi così importante specificare che la data di inizio è riferita , e come tale non documentata, lo puoi aggiungere in testo libero- aggiungi del problema.
Mi puoi fare un esempio relativo all'importanza della data di insorgenza del problema?
ciao
Luca

Io faccio esattamente come Renato inserisco 01/01/anno cosi' almeno l'anno è visibile in lista problemi.

LucaLeF ha scritto:nel caso ritenessi così importante specificare che la data di inizio è riferita , e come tale non documentata, lo puoi aggiungere in testo libero- aggiungi del problema.
Mi puoi fare un esempio relativo all'importanza della data di insorgenza del problema?
ciao
Luca

il testo libero da aggiungere è sicuramente una buona idea. Sarebbe utile poter differenziare nella raccolta dell'anamnesi l'epoca di insorgenza del problema quando documentata (ad esempio con un ricovero o una visita) o riferita e pertanto incerta o anche sconosciuta. Da un punto di vista clinico potrebbe essere un utile riferimento in alcune  situazioni come interventi chirurgici, protesi o altre condizioni dove il tempo trascorso può fare la differenza. Comunque in realtà mi sono posto il problema soprattutto dal punto di vista medico-legale, poichè ho visto spesso schede di accesso o varie comunicazioni rilasciate per motivi clinici tra la documentazione prodotta in ambito assicurativo o previdenziale, ed in questo caso una data non corretta potrebbe rappresentare un problema...