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ADEMPIMENTI BUROCRATICI ED OBBLIGHI ASSISTENZIALI

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ADEMPIMENTI BUROCRATICI ED OBBLIGHI ASSISTENZIALI

Messaggio  aditroia il Lun 27 Apr 2015 - 17:48

Vorrei esporvi in poche righe il caso di un mio paziente che potrebbe avere risvolti medico-legali e che
sicuramente tutti noi almeno una volta abbiamo affrontato.
Un mio assistito due anni fa ha subito due PTCA per una sindrome coronarica acuta,
gli fu prescritta terapia con Brilique.
Il Brilique, secondo i protocolli, va assunto per un anno e poi rivalutata la situazione clinica.
Il problema è questo: dopo un anno di terapia l'assistito, sollecitato continuamente a sottoporsi a controllo,
non si decide, per motivi disparati, a sottoporsi a visita specialistica per stabilire la necessità di proseguire o meno
la terapia prescritta. Io ho continuato a prescrivere il Brilique anche senza un piano terapeutico
rinnovato consapevole che la sospensione, anche temporanea, peggiorerà lo stato di salute del paziente.
Fin quando l'assistito non si sottopone a visita di controllo non mi sento in coscienza di interrompere un trattamento per lui indispensabile. 
E che ne dicano i burocrati dell'ASL la salute rappresenta comunque un valore primario del nostro ordinamento
costituzionale.

Siamo nella situazione per cui gli adempimenti burocratici confliggono con il dovere primario di assolvere gli obblighi
assistenziali.



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Re: ADEMPIMENTI BUROCRATICI ED OBBLIGHI ASSISTENZIALI

Messaggio  riccardo il Mar 28 Apr 2015 - 22:34

io lavoro a Genova e ti posso assicurare che i controlli da parte della nostra Asl sui piani terapeutici e le loro scadenze sono molti stringenti
mi avrebbero chiamato quasi subito a risponderne
anche se agisci correttamente io non avrei continuato a prescriverlo in assenza del piano terapeutico per cosi tanto tempo ,sinceramente lo avrei prescritto solo per un mese al massimo dopo la scadenza
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prosecuzione brilique

Messaggio  massimo borri il Mer 29 Apr 2015 - 13:19

Secondo me stai sbagliando tutto:
1 - se il paziente non si interessa a farsi controllare sono problemi suoi e non tuoi.
2 - anche dopo rivalutazione clinica il brilique non è prescrivibile a carico del SSN per più di dodici mesi.
Non dico che non possa essere utile - io per me ho continuato ad usarlo e lo compro dopo i primi dodici mesi del piano terapeutico. 
Se vuole continuare se lo compra - in Francia 60 compresse costano 78 euro circa rispetto ai 110 euro  per 28 compresse in italia.
Trovo giusto che controllino e lo mettano in carico al medico prescrittore che oltretutto è consapevole della inappropriatezza della sua prescrizione.

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Re: ADEMPIMENTI BUROCRATICI ED OBBLIGHI ASSISTENZIALI

Messaggio  Admin il Mer 29 Apr 2015 - 20:21

Io starei molto attento perché si rischia di rimetterci molto, non solo in termini pecuniari, ma anche penalmente in caso di problemi al paziente. Nella "benevolenza" dei giudici credo poco.

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Re: ADEMPIMENTI BUROCRATICI ED OBBLIGHI ASSISTENZIALI

Messaggio  alex il Gio 30 Apr 2015 - 9:50

aditroia ha scritto:Vorrei esporvi in poche righe il caso di un mio paziente che potrebbe avere risvolti medico-legali e che
sicuramente tutti noi almeno una volta abbiamo affrontato.
Un mio assistito due anni fa ha subito due PTCA per una sindrome coronarica acuta,
gli fu prescritta terapia con Brilique.
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Il problema è questo: dopo un anno di terapia l'assistito, sollecitato continuamente a sottoporsi a controllo,
non si decide, per motivi disparati, a sottoporsi a visita specialistica per stabilire la necessità di proseguire o meno
la terapia prescritta. Io ho continuato a prescrivere il Brilique anche senza un piano terapeutico
rinnovato consapevole che la sospensione, anche temporanea, peggiorerà lo stato di salute del paziente.
Fin quando l'assistito non si sottopone a visita di controllo non mi sento in coscienza di interrompere un trattamento per lui indispensabile. 
E che ne dicano i burocrati dell'ASL la salute rappresenta comunque un valore primario del nostro ordinamento
costituzionale.

Siamo nella situazione per cui gli adempimenti burocratici confliggono con il dovere primario di assolvere gli obblighi
assistenziali.

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Se guardi la scheda tecnica credo che problemi medico legali potresti averli se continui a prescrivere brilique oltre 12 mesi, indipendentemente dal piano terapeutico. L'ASL al massimo potrebbe richiederti il rimborso della spesa, ma se succedesse qualcosa al tuo p. che continua a prendere il farmaco  sarebbero problemi seri...
Comunque se prescrivi il Brilique a pagamento vedrai che il tuo recalcitrante p. si decidera' a fare il controllo

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Re: ADEMPIMENTI BUROCRATICI ED OBBLIGHI ASSISTENZIALI

Messaggio  aditroia il Mar 5 Mag 2015 - 19:50

Admin ha scritto:Io starei molto attento perché si rischia di rimetterci molto, non solo in termini pecuniari, ma anche penalmente in caso di problemi al paziente. Nella "benevolenza" dei giudici credo poco.
VI RINGRAZIO DEI CONSIGLI.......
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Re: ADEMPIMENTI BUROCRATICI ED OBBLIGHI ASSISTENZIALI

Messaggio  drtulino il Mar 5 Mag 2015 - 22:56

aditroia ha scritto:Siamo nella situazione per cui gli adempimenti burocratici confliggono con il dovere primario di assolvere gli obblighi
assistenziali.
Caro Alessandro, quanto da te descritto mi viene spesso sottolineato da molti colleghi e mi permette di fare una considerazione. L'episodio da te descritto sembra un adempimento burocratico, ma prescrivere in off label un farmaco ha un importante coinvolgimento professionale. La prescrizione, com'è facilmente comprensibile, è un delicato atto medico e prescrivere nel rispetto delle indicazioni, delle interazioni, del rispetto della via di somministrazione deve essere sempre ben considerato da parte del Medico e nulla ha a che vedere con la burocrazia, ma spesso lo si crede.

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Re: ADEMPIMENTI BUROCRATICI ED OBBLIGHI ASSISTENZIALI

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